甲减患者平时应该怎么保养?

文章摘要：甲减患者平时应该怎么保养?当您手握体检报告、被告知患有甲减的那一刻，想必您会焦虑、担忧、沮丧，甚至还会有一些抱怨。一想到需要长期与药物打交道，心里难免会有一些沉重与

　　甲减患者平时应该怎么保养?当您手握体检报告、被告知患有甲减的那一刻，想必您会焦虑、担忧、沮丧，甚至还会有一些抱怨。一想到需要长期与药物打交道，心里难免会有一些沉重与悲伤。不可否认，甲减是一种对全身危害很大的内分泌疾病，尤其是对婴幼儿和孕妇影响更大，可以影响儿童的智力发育和生长，显著增加女性不孕、流产、死产的发生风险。

　　然而值得庆幸的是，只要把甲功维持在正常水平，患者的生存寿命等不会受到任何影响，当然，在临床治疗上，会涉及到许多具体细节问题，那么，作为甲减患者，应如何饮食?怎样用药?如何监测病情?平时又应注意什么呢?

　　1、甲减的治疗

　　(1)、临床上用的 广泛的治疗甲减的方法就是每日补充适量的甲状腺激素(如优甲乐)，虽然比较方便，但是不能起到根本上治疗甲减的目的，停药后易复发。

　　​另外，优甲乐尽量选在清晨空腹服用，注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用，间隔应在2小时左右，因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。优甲乐尽量固定每天在同一时间吃，这样才能保持血药浓度稳定。一般不建议晚上服用，因为它是兴奋性激素，晚上服用有可能会导致失眠等情况的发生。

　　(2)、中医药治疗甲减效果是比较显著的，可以从根本上治疗甲减，修复甲状腺功能，帮助甲状腺恢复正常分泌甲状腺激素的功能，治好后可以停药， 。

　　2、不要擅自减药或停药

　　甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因，放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减都是永久性的，需要长期服药;其他原因引起的甲减一般通过合理的治疗方法是可以治好，大多可以停药。具体到每一个患者，是否可以停药，切勿自作主张，一定要听从医生的建议。

　　3、甲减患者可以怀孕及哺乳

　　孕妇不必担心服用优甲乐会对胎儿产生不利影响，前提是剂量必须合适，量不足甲减得不到纠正，过量则会导致“药物性甲亢”。

　　怀孕后优甲乐非但不能停，而且往往还需要加量。妊娠期间，每个月需要查一次甲功(FT3、FT4、TSH)，根据化验结果，及时调整优甲乐用量。妊娠结束后，要把优甲乐剂量调回孕前水平，并建议在产后6周复查TSH水平，以便进一步调整剂量。

　　只要将甲功调整至正常范围，甲减患者可以放心哺乳。

　　4、孕期与非孕期的甲功正常参考值不同

　　妊娠期与非妊娠期甲功TSH正常参考值是不一样的。

　　TSH参考值：孕早期TSH 在0.1～2.5mlU/L;孕中期TSH 在0.2～3.0mlU/L;孕晚期TSH 在0.3～3.0mlU/L。妊娠期间，应将孕妇甲功控制在妊娠特异性参考区间以内。

　　5、复查甲功的频率因人而异

　　对于成年人来说，甲功控制达标后，所需药量基本是稳定的，所以，每6～12个月复查一次甲功即可，没必要频繁复查。未成年人因为受生长发育、体重变化等影响，甲功复查要勤一些。至于甲减孕妇，尽量是每月复查一次甲功，以便有问题及时调整药量，确保孕期甲功能够维持正常。

　　​6、补碘、限碘不能一概而论

　　碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘可以导致甲状腺功能减退，但也不是所有甲减病人都需要补碘，因为不是所有“甲减”都与缺碘有关，是否需要补碘取决于导致甲减的病因，切忌盲目补碘。

　　如果是由于“单纯缺碘”(如地方性甲状腺肿引起的甲减)引起的甲减，则需适当补碘，这种病人现在已不多见，如今临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即“桥本氏病”)引起的，其病因与自身微创紊乱有关，这类患者非但不宜额外补碘，反而要适当限制(注意：不是 禁碘)碘的摄入，因为高碘饮食会激活甲状腺的自身微创机制，诱发并加重自身微创性甲状腺炎。

　　尿碘检查可以帮助患者了解机体碘营养状况，指导患者碘的摄入。

　　7、甲减饮食有讲究

　　(1)少吃可致甲状腺肿的食物

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜易导致甲状腺肿大。因此，甲减患者生活中不要频繁吃这类蔬菜，尤其不要生吃。

　　(2)低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食

　　患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。甲减患者由于胃肠蠕动减慢，常会出现腹胀、便秘，故应多吃富含膳食纤维的食物(如杂粮、韭菜、山药等)，以促进胃肠蠕动、防止便秘;甲减患者由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良，患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等)，以维持人体蛋白质的平衡。

　　(3)低盐饮食

　　许多甲减患者会发生“黏液性水肿”，如果盐摄入过多会加重水肿，因此，甲减患者不要吃得太咸。

　　(4)其他

　　甲减患者由于甲状腺激素缺乏(注：甲状腺激素可以刺激造血功能)、胃肠吸收不好、月经量增多等原因，部分患者会出现贫血，故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。