甲状腺结节越大越危险?

文章摘要：近年来，有一种情况在体检中越来越常见，那就是甲状腺结节。拿到体检报告单，看到「结节」两个字，很多人不禁眉头一皱。 这个结节是良性还是恶性?要不要吃药?要不要手术?而大家

　　近年来，有一种情况在体检中越来越常见，那就是甲状腺结节。拿到体检报告单，看到「结节」两个字，很多人不禁眉头一皱。这个结节是良性还是恶性?要不要吃药?要不要手术?而大家最担心的问题还是「结节会不会变癌」。

　　别慌。

　　如今，甲状腺结节已成为一种极为常见的疾病，尤其在中年女性中非常普遍。90%～95%以上的结节都是良性的，对身体影响不大。甲状腺结节，良性多恶性少。据估算，2010年全国有甲状腺结节患者约2.5亿人，包括患病但没有就诊的患者。

　　其中约90%-95%的甲状腺结节是良性的，恶性结节(即甲状腺癌)的比例仅占5%-10%。良性结节对身体几乎无害，大部分不需要治疗，恶性结节则可能危及生命。所以，发现甲状腺结节后，最重要的事情是去鉴别良性恶性。如何辨别，医生通常采用这几种方法：

　　⒈甲状腺超声

　　超声是甲状腺结节最常见的检查方法之一。

　　⒉检查降钙素

　　降钙素需要抽血检查。如果降钙素大于 100 pg/mL，提示很可能有甲状腺髓样癌。

　　⒊细针穿刺活检

　　细针穿刺活检是判断结节良恶性的「终极法宝」。用直径0.7~0.9毫米的细针刺入结节，取出一部分进行活检，这也是最准确的方法。

　　结节大小，与癌的关系不大

　　甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无多大关系。

　　结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。

　　若发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，则需要重视，尽快就医。

　　甲状腺结节的这些情况，才需重点关注

　　跟结节的大小比起来，彩超报告中的这些术语更有可能提示甲状腺结节是坏家伙。

　　甲状腺结节边界不清

　　边界清与不清是医生对甲状腺结节有没有包膜的一个判断。

　　边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，对于任何肿瘤来说，这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。

　　甲状腺结节钙化

　　如果彩超提示甲状腺结节有细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，那很有可能是恶性的。

　　所以，合并钙化的甲状腺结节要尽快确定性质，并积极的处理。

　　⒊囊实性结节

　　一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，可能是瘤内出血引起的。

　　但囊实性结节要分情况看，小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节产生压迫症状或恶变时才需要处理。

　　除了这些情况，还有些更专业术语比如：结节回声(低回声)、纵横比(大于1)、淋巴结(钙化或液化)等，如果报告里面有这些描述的话，可能甲状腺结节也不太好。

　　⒋儿童甲状腺结节要格外注意

　　小于14岁的人被诊断出甲状腺结节要引起重视。

　　这是因为，儿童的甲状腺结节恶性比例较成人高，约为 20%(成人是 5%)。

　　儿童的甲状腺癌恶性程度也较成人高，可能有不只一处癌灶，癌症发生转移的几率也比较高。

　　发现结节，最重要是定期复查

　　如果结节是恶性的，肯定要及早手术。

　　如果结节是良性的，建议每6～12个月复查一次。

　　定期复查是为了及时揪出那些恶变的结节，把癌症扼杀在摇篮里。

　　如果出现下面这两种情况，提示恶变可能，要尽快去看医生：

　　结节明显增大，甚至能在脖子上摸到肿块;

　　出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。

　　发现结节，生活方式也要改变

　　海鲜不能再由着性子吃

　　发现结节后饮食要更注意均衡，特别是海鲜，不能由着性子吃。海鲜自助就别想吃回本啦。

　　少熬夜，别焦虑

　　此前，上海疾控中心调查发现，很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

　　所以，要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，学会快速化解不良情绪。

　　远离辐射

　　远离电离辐射及放射性物质，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。

　　辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免，家长不可主动要求做CT、X光等检查。

　　电视、手机、电脑等物品辐射量相对较低，不必过于担忧。

　　总之，对待甲状腺结节，不用过分担心，更不必疑神疑鬼，但这不代表可以不闻不问，任其发展。如果体检报告上写有「建议门诊检查或随访」，一定要到正规医院进一步检查。即使只有万分之一癌变可能性，也要将它扼杀在摇篮中。